MISIÓN
Despacho de Asociados dedicados en satisfacer las necesidades en la administración de seguros, que le permiten una solidez financiera.
VISIÓN
Ser un despacho a nivel nacional con el mejor servicio, rentabilidad financiera e eficiencia operativa.
ALCANCE
De acuerdo a las necesidades de cada persona, se diseña un paquete de seguros, donde se negocian condiciones en un tiempo de respuesta preciso.
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Servicios de consultoría y desarrollo
-Administración de riesgos en general.
-Diagnóstico de protección patrimonial y empresarial.
-Auditoría en seguridad industrial NOM (Norma Oficial Mexicana).
-Asesoría en prevención de riesgos (Accidentes).
-Descuentos de seguro vía nomina.
-Asesoría en siniestros.
-Asesoría en reclamaciones de siniestros.
-Capacitación de seguros a empleados.
-Asesoría permanente a empleados.
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Especialidades en seguros
-Fideicomisos.
-Vida y Gastos médicos mayores (grupo y colectivo).
-Planes de retiro.
- Casa Habitación (robo, incendio, fenómenos hidrometeoro lógicos etc.).
-Seguros para Socios inversionistas (hombre clave).
-Accidentes personales.
-Automóviles y camiones (flotillas).
-Equipo contratista
-Buques y aviones.
-Transporte de mercancía, terrestre, marítimo y aéreo.
-Empresarial (equipo electrónico, cristales, dinero y valores etc.).
-Obra civil.
-Seguros de responsabilidad civil general.
-Esquemas de aseguramiento agrícola y pecuario.
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¿Requieres de alguna cotización de seguros?
Favor de mandar la siguiente informacion a inversiones.riesgos@gmail.com
Para identificar necesidades se requiere de informacion muy específica y así poder diseñar un plan de seguros a la medida.
Información básica para cotizar seguros individuales o grupo:
VIDA PROTECCION
Nombre(s):
Fumador S ó N:
Ciudad y colonia:
Fecha nacimiento:
Suma asegurada:
Tipo de Moneda (pesos, dolares, euros ó udis):
Forma de Pago (anual, semestral, trimestral ó mensual):
AHORRO O INVERSION
Nombre:
Fumador: S ó N:
Ciudad y colonia:
Fecha de nacimiento:
Capasidad de ahorro o inversion mensual:
Tipo de Moneda (pesos, dolares, euros ó udis):
GASTOS MEDICOS MAYORES
Nombre(s):
Ciudad y colonia:
Fecha de nacimiento:
CASA HABITACION
Nombre:
Ciudad y colonia:
Fecha de Nacimeinto:
Valor de la casa sin terreno:
M2 de Construcción:
Volor total de contenidos:
Volor de Cristales:
AUTOS
Nombre:
Ciudad donde circula:
Marca:
Descripcion completa de la unidad:
Modelo:
cobertura (amplia, limitada o Daños a Terceros):
Forma de Pago (anual, semestral, trimestral o mensual):
Flotillas (mandar relacion en excel):
EMPRESARIAL
Nombre Comercial:
Giro del Negocio:
Nombre fiscal:
Domicilio Fiscal:
R.F.C.:
Tipo de cobertuas requeridas:
Se recomienda avaluo de la empresa.
AGRICOLA
Nombre de la empresa:
Domicilio Fiscal:
R.F.C.
Cultivo:
Temporal o riego:
Número hectarias por predio:
Ubicación de los predios:
Otros Seguros:
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VIDA PROTECCION
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AHORRO O INVERSION
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ASESOR EN SEGUROS
- ING. JORGE DOIG ALVEAR TORRERO
- ESPECIALISTA EN SEGUROS inversiones.riesgos@gmail.com
Oficinas
¿Quieres saber algo del seguro de gastos medicos?
PRINCIPALES COBERTURAS ADICIONALES EN GASTOS MEDICOS:DEDUCIBLE 0 X ACCIDENTE + MUERTEACCIDENTALMediante la obligación del pago de la prima correspondientea este beneficio se obtendrán las siguientes coberturas:
a) Deducible Cero por Accidente Cubierto.Mediante esta cobertura se exenta al Asegurado del pagodel Deducible en caso de un Accidente, siempre y cuandoel monto total de los gastos cubiertos sea superior a $1,000(mil pesos M.N.)Por lo anterior, en caso de Accidente cubierto se modifica lacláusula 21.Pago de Indemnizaciones en los incisos
b) y c)de la sección VI.
Cláusulas Generales de estas CondicionesGenerales a quedar como sigue:
1) A la cantidad resultante se descontará, únicamentela cantidad por concepto de Coaseguro de acuerdoal porcentaje y Coaseguro máximo establecido en lacarátula de la póliza.
2) El Coaseguro y los límites citados en el Contrato seaplicarán para cada Enfermedad o Accidente cubierto.Lo anterior aplica tanto para el servicio de Pago Directocomo para el Sistema de Pago por Reembolso.b) Muerte Accidental.Si el Asegurado fallece a consecuencia de un Accidentecubierto ING pagará la Suma Asegurada de esta coberturaque queda estipulada en la carátula de póliza.Límite Máximo de ResponsabilidadEl límite Máximo de Responsabilidad por parte de ING paraesta cobertura será el Deducible contratado que aparecereferenciado en la carátula de la póliza.EdadLa edad mínima para la Cobertura de Muerte Accidental esde 12 años.ING aceptará el ingreso a esta cobertura a personas desde elprimer día de nacidas hasta los 64 años. Para la renovación laedad máxima de aceptación es hasta los 69 años.Los demás términos y condiciones de la póliza no sufrenmodificación alguna.PROGRAMA CLIENTE ESPECIALMediante la obligación del pago de la prima correspondientea este beneficio se obtendrán las siguientes coberturas:
a) Cobertura Adicional de Enfermedades CatastróficasSe cubre la atención médica del Asegurado en el extranjeroa consecuencia de Enfermedades Catastróficas cubiertas,descritas más adelante, cuyos padecimientos y primerosgastos se originen a partir de la contratación de esta coberturaadicional.Las Enfermedades que aplican para esta cobertura y bajoeste concepto son:• Cáncer:Se cubre el cáncer con metástasis, cáncer de páncreas,cáncer de hígado, cáncer en el sistema nervioso olocalizado en los aparatos linfáticos, circulatorios,leucemia y melanoma maligno.Queda excluido el cáncer In-situ del cuello uterinoy cáncer de la piel.• Enfermedad (es) Neurológica (s), Cerebro-Vasculary Cerebrales:Se cubren los tratamientos médicos y quirúrgicosderivados de Enfermedades degenerativas, tumoresbenignos y malignos del sistema nervioso central, asícomo tumores o malformaciones del aparato circulatorio,localizado en el sistema nervioso central, isquemia,trombosis y hemorragia cerebral.Quedan excluidos los tumores en presencia del virusdel Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida,SIDA.• Enfermedades de las coronarias que requierencirugía:Se cubre la intervención quirúrgica de Tóraxabierto para la colocación de hemoductos para larevascularización del miocardio. La necesidad de estetipo de intervenciones deberá ser demostrada medianteangiografía coronaria.Quedan excluidos los procedimientos quirúrgicoscomo la angioplastía con colocación de stent ysus complicaciones como la trombólisis u otrasEnfermedades con tratamientos similares.• Trasplantes de Órganos Mayores:Quedan cubiertos sólo los trasplantes de los siguientesórganos: corazón, pulmón, páncreas, riñón, hígado ymédula ósea.Se cubren los gastos del donante por Trasplante deÓrganos. En caso de un donante vivo, se considerangastos cubiertos, los gastos médicos en que incurrael donante durante el acto quirúrgico de donación,excluyendo gastos pre y post-quirúrgicos de donación,así como cualquier gratificación o remuneración que élmismo reciba.Suma AseguradaLa Suma Asegurada para la atención médica en el extranjeroes al equivalente en Moneda Nacional a 1,000,000 USDpara el Asegurado afectado sólo para las Enfermedadesdescritas por este beneficio.PrecertificaciónEl Asegurado tendrá la obligación de enviar a ING con,por lo menos, 10 días hábiles de anticipación a la fechade admisión al Hospital o centro de trasplante, el informemédico, el aviso de Accidente o Enfermedad, la historiaclínica y el resultado de estudios practicados. Lo anteriora fin de que ING determine la autorización del caso en elextranjero.En caso de Urgencia Médica tendrá que notificar durantelas 24 horas siguientes el ingreso al Hospital.Deducible y CoaseguroPara los gastos generados en territorio nacional se aplicaránlas cláusulas 24. Condonación de Deducible y 25. Aplicaciónde Coaseguro de la sección VI. Cláusulas Generales deestas Condiciones Generales.Para los gastos generados en territorio extranjero se aplicaráel Deducible y Coaseguro de la carátula de la póliza.La aplicación del Deducible es única por cada Accidenteo Enfermedad cubierta independientemente del territorioen el que se hayan realizado los gastos.
GASTOS MÉDICOS MAYORESCUBIERTOSGastos de Hospitalización y Gastos MédicosSiempre que sean proporcionados por instituciones o porpersonas autorizadas legalmente para el ejercicio de suactividad y sean médicamente necesarios, se cubren lossiguientes gastos:
1. Honorarios de Procedimientos TerapéuticosLa cantidad que se liquide por este concepto incluirá todas lasatenciones prestadas al Asegurado por los cirujanos, ayudantes,instrumentistas y anestesiólogos, consultas postoperatorias, asícomo por visitas hospitalarias, de acuerdo al límite establecidopor el Monto por Procedimiento Terapéutico.Los Procedimientos Terapéuticos realizados que no seencuentren en la Tabla de Procedimientos Terapéuticos sevaluarán por similitud a los comprendidos en ella.Cuando en una misma sesión quirúrgica se practiquen alAsegurado dos o más procedimientos, ING pagará únicamenteel importe del mayor que resulte del Monto por ProcedimientoTerapéutico, o uno de ellos si los montos son iguales.Sin embargo, si el mismo cirujano realiza otra intervenciónindependiente a la efectuada en otra parte del cuerpo delpaciente, considerando que existen dos incisiones dentro deuna misma sesión, los honorarios serán cubiertos al 100%para la intervención que tenga el valor más alto y al 50% dela o las siguientes.En el caso de un politraumatizado, se seguirá el procedimientoanterior, pero si se requiere la intervención de otro especialista,los honorarios de éste serán cubiertos al 100% según el Montopor Procedimiento Terapéutico.Si hubiere necesidad de una nueva intervención quirúrgica yse practicare dentro de las 24 horas siguientes a la conclusiónde la primera, ambas se considerarán como una sola; si lanueva intervención se efectúa después del lapso señalado,se entenderá como una intervención distinta e independientede la primera.
2. Honorarios por consultas médicasLa cantidad que se liquide por este concepto será de acuerdoal Gasto Usual y Acostumbrado.
3. Gastos dentro del hospitalLa cantidad que se liquide por el costo de la habitación (privada estándar con baño) será de acuerdo al Gasto Usualy Acostumbrado.Quedan cubiertos alimentos, medicamentos, laboratorio,gabinete, y atención general de enfermeras, sala de operacioneso de curaciones y terapia intensiva.
4. Equipo de anestesia y material médicoQuedan cubiertos los gastos por equipo de anestesia y materialmédico.
5. Cama ExtraCosto de la cama extra para el acompañante del Asegurado,durante la estancia de éste en el Hospital.
6. Honorarios de EnfermerasQuedan cubiertos los honorarios de enfermeras que, bajoprescripción del Médico tratante, sean necesarias parala convalecencia domiciliaria, hasta el Gasto Usual yAcostumbrado por turnos de 8, 12 y 24 horas por 30 días conlímite máximo de 720 horas.La cobertura de enfermería incluye únicamente las siguientespatologías o tratamientos:
a) Tratamientos de radioterapia y quimioterapia (periodo derecuperación post aplicación).
b) Tratamiento para el SIDA y sus complicaciones (no enventana inmunológica), que sean para aplicación demedicamentos.
c) Tratamiento post quirúrgico de cirugías de corazón y sistemanerviosos central por indicación del Médico tratante.d) Tratamiento de recuperación de trauma mayor o quemadurasde más de 20% o Grado III.
e) Reemplazos articulares mayores (cadera) para larecuperación.
7. Tratamientos tales como radioterapia,quimioterapia, hidroterapia, inhaloterapia,fisioterapia y otros semejantesQuedan cubiertos los gastos por tratamientos tales comoradioterapia, quimioterapia, hidroterapia, inhaloterapia,fisioterapia y otros semejantes.
8. Honorarios médicos por atención hospitalaria sinintervención quirúrgicaLa cantidad que se liquide por este concepto será de acuerdoal Monto por Procedimiento Terapéutico.
9. Honorarios de Médicos quiroprácticosQuedan cubiertos los honorarios de Médicos quiroprácticosque cuenten con cédula profesional, siempre y cuando seanrecomendados por el Médico tratante.
10. Cirugía reconstructiva a consecuencia de unAccidenteSe cubre la cirugía reconstructiva a consecuencia de unAccidente sólo si el primer gasto se realiza en los primeros90 días de ocurrido dicho Accidente
11. Consumo de oxígenoQuedan cubiertos los gastos por consumo de oxígeno.
12. Transfusiones de sangreQuedan cubiertos los gastos por transfusiones de sangre,aplicaciones del plasma, suero y otras substancias semejantes,así como las pruebas de compatibilidad que correspondan alnúmero de donaciones que reciba el Asegurado.
13. Renta de Prótesis, Órtesis y AparatosOrtopédicos.Quedan cubiertos los gastos originados por la renta de Prótesis,Órtesis y Aparatos Ortopédicos, que se requieran a consecuenciade una Enfermedad o Accidente cubierto, de acuerdo al GastoUsual y Acostumbrado. En aquellos casos en los que el costode la renta sea superior al de la compra, se cubrirá la compraúnicamente con la aprobación previa de ING.El gasto erogado por Prótesis, Órtesis y Aparatos Ortopédicosquedará sujeto a lo siguiente:a) Las prótesis dentales sólo a consecuencia de Accidente,siempre y cuando se afecten piezas dentales naturales.b) Queda excluida la reposición de Prótesis yAparatos Ortopédicos.
14. Renta de equipo tipo HospitalSe cubre el equipo tipo Hospital para la recuperación en casao el tratamiento domiciliario siempre y cuando ING hayaproporcionada la autorización para dicho gasto.Para esta cobertura aplica siempre un Coaseguro de 20%.
15. MedicamentosQuedan cubiertos los medicamentos consumidos por elAsegurado en el Hospital o Sanatorio y los adquiridos fuera deél, siempre que sean prescritos por los Médicos tratantes, queestén relacionados con el padecimiento, cuya comercialización en territorio nacional esté autorizada y se presente la facturade la farmacia acompañada de la receta correspondiente.Para Medicamentos adquiridos fuera del Hospital, en farmaciasque pertenezcan a la Red de Prestadores en Servicios de Saludno se aplicará Coaseguro, en caso contrario, aplicará el 35%de Coaseguro.
16. Estudios de Laboratorio y GabineteQuedan cubiertos análisis de laboratorio o estudios de rayosX, isótopos radioactivos, de electrocardiografía, encefalografíao de cualesquiera otros indispensables para el diagnóstico otratamiento de una Enfermedad o Accidente cubierto.Para estudios de laboratorio y gabinete realizados fuera delHospital, en establecimientos que pertenezcan a la Red dePrestadores en Servicios de Salud no se aplicará Coaseguro,en caso contrario, aplicará el 35% de Coaseguro.
17. Recién NacidoSe cubren desde el día de nacimiento los tratamientos médicosy quirúrgicos del recién nacido por los PadecimientosCongénitos, talla baja y Enfermedades ocurridas al nacer,siempre y cuando la madre tenga 10 meses de Antigüedad enuna póliza individual o familiar de ING y se haya notificado a lamisma a más tardar a los 30 días de ocurrido el nacimiento.
18. Maternidad por Parto Normal o CesáreaSe cubre la maternidad por parto normal o cesárea, siemprey cuando la Asegurada tenga 10 meses de Antigüedad enuna póliza individual o familiar de ING.
19. Complicaciones específicas del Embarazo, Partoo PuerperioQuedan cubiertas las complicaciones del embarazo, parto opuerperio, enunciados a continuación:Con un mínimo de 4 meses de Antigüedad en ING para:
a) Las intervenciones quirúrgicas realizadas con motivo delembarazo extrauterino.
b) Embarazo molar.Con un mínimo de 10 meses de Antigüedad en ING para:
c) Los estados de fiebre puerperal.
d) Los estados de eclampsia y enfermedad hipertensiva delembarazo.
e) Placenta acreta.
f) Placenta previa.
g) Atonía uterina.
20. Uso de AmbulanciaSiempre y cuando sea médicamente necesario, queda cubierto elservicio de ambulancia terrestre, hacia o desde el Hospital.En caso de Urgencia Médica originada por un padecimientocubierto queda amparada la ambulancia terrestre, totalmenteequipada o con servicios de terapia intensiva cuando serequiera.
21. Uso de Ambulancia Aérea por Urgencia MédicaQueda cubierta en territorio nacional la transportación enambulancia aérea si a consecuencia de una Urgencia Médicacubierta, el Asegurado requiere atención hospitalaria y en lalocalidad en donde se encuentra no se cuenta con los recursosmédicos hospitalarios necesarios para su atención.Esta cobertura no aplica cuando:a) El motivo del traslado no sea por indicación médica.b) El traslado del paciente, por cualquier circunstancia,sea impedido por autoridad competente con motivo desus funciones legalmente reconocidas y hasta que estacircunstancia se solucione.c) El paciente no esté autorizado por un Médico para eltraslado hasta el destino elegido.d) El paciente no tenga confirmada su reservación deHospital y de ambulancia terrestre en el destino.e) Los horarios o las condiciones meteorológicas nopermitan la operación segura en el aeropuerto.Para esta cobertura aplica Coaseguro del 20% sobre el montototal de la factura de vuelo.
22. Preexistencia DeclaradaQuedan cubiertos los padecimientos preexistentes que sedeclaren al momento de solicitar la póliza, entendiéndose comopadecimientos preexistentes aquellos cuyos Síntomas o Signosse hayan manifestado con anterioridad a la fecha de Alta decada Asegurado de la póliza. Estos padecimientos se cubrirándespués de dos años de cobertura continua de este seguro,siempre y cuando el Asegurado no haya recibido tratamientoy no haya tenido Síntomas de dicha condición preexistentedurante el periodo de espera mencionado anteriormente.Es requisito indispensable que el Asegurado haya declaradoque tiene dicho(s) padecimiento(s) al momento de solicitarsu póliza.Esta cobertura no aplica:a) A padecimientos cardíacos, Accidentes vasculares,diabetes, diálisis, padecimientos oncológicos, Síndromede Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), Enfermedadesdegenerativas o padecimientos neurológicos.b) A condiciones específicamente mencionadas en la secciónV.Gastos Médicos Mayores No Cubiertos, salvo el inciso1. Padecimientos Preexistentes de dicha sección.c) A los padecimientos no declarados en la solicitud delseguro.d) Según lo indicado en los endosos específicos de exclusiónde la póliza, en caso de haberlos.
23. Urgencia Médica en el ExtranjeroQuedan cubiertos los gastos originados en caso de sufriralguna Enfermedad o Accidente que pueda ser consideradacomo Urgencia Médica fuera del territorio nacional en viajede placer o negocios.Al estar estabilizada y controlada la condición patológica otraumática del paciente, cesará la Urgencia Médica y por lotanto, los efectos del beneficio.Para esta cobertura aplican los siguientes límites:a) Suma Asegurada de 50,000 USD (Cincuenta mil DólaresAmericanos).b) Deducible de 50 USD (Cincuenta Dólares Americanos)c) No aplica Coaseguro.Quedan cubiertos los gastos por concepto de:a) Cuarto semi-privado y alimentos del paciente.b) Honorarios por intervención quirúrgica, así como honorariospor consultas médicas.c) Honorarios por servicios médicos profesionales comoanestesiólogos y enfermeras.d) Suministro en el Hospital. Medicamentos, material médico,equipos anestésicos y sala de operaciones.e) Servicio de diagnóstico. Exámenes de laboratorio y gabinete,radiografías, etc.f) Servicio de ambulancia terrestre. En la localidad haciao desde el Hospital, siempre y cuando sea médicamentenecesario.g) Prótesis, Órtesis y Aparatos Ortopédicos necesarios parael tratamiento médico, a excepción de reemplazos.Esta cobertura no aplica:a) A las exclusiones y limitaciones de los gastos quese encuentran estipulados en la sección V.GastosMédicos Mayores No Cubiertos de estas CondicionesGenerales.b) A los tratamientos que no sean catalogados como deUrgencia, de común acuerdo por el Médico tratante eING.c) A las complicaciones del embarazo ni del (los) reciénnacido(s), el parto y la cesárea, posteriores a la semana28 de gestación.
24. Complicaciones de Gastos Médicos Mayores NoCubiertosEn territorio nacional, quedan cubiertas las complicacionesde las siguientes exclusiones declaradas en sección V.Gastos Médicos Mayores No Cubiertos de estas CondicionesGenerales, que hayan sido realizados a partir de la fecha deAlta del Asegurado afectado en la póliza:a) Tratamientos o Procedimientos Terapéuticos de carácterestético o plástico.b) Tratamientos de calvicie, obesidad, reducción de peso,anorexia, bulimia o esterilidad.c) Procedimientos Terapéuticos o tratamientos para control dela fertilidad, natalidad e infertilidad o impotencia sexual.d) Tratamientos preventivos.e) Tratamientos o Procedimientos Terapéuticos de nariz osenos paranasales por Enfermedad.f) Tratamientos dentales, alveolares, gingivales ymaxilofaciales.Los gastos de las complicaciones procederán siempre y cuandoéstas se puedan considerar como una Urgencia Médica.Al estar estabilizada y controlada la condición patológica otraumática del paciente, cesará la Urgencia Médica y por lotanto, los efectos del beneficio de esta cobertura.
25. Padecimientos CongénitosSe cubren los Padecimientos Congénitos de los Aseguradosincluidos en la póliza, siempre y cuando sus Signos o Síntomashayan pasado desapercibidos, no sean aparentes a la vista ono hayan sido diagnosticados previamente a la fecha de Altadel Asegurado en la póliza.
26. Tratamiento Psiquiátrico o PsicológicoSe cubren las consultas psiquiátricas o psicológicas hasta un topede $8,000.00 (Ocho mil Pesos M.N.) siempre que, a juicio delMédico tratante, sean necesarias por las siguientes causas:a) Cáncer en fase terminal.b) Insuficiencia renal crónica.c) Accidente vascular cerebral (hemorragia, infarto, etc.)con daño permanente o cuando se diagnostique en estasEnfermedades una invalidez total y permanente.d) Infarto al miocardio que requiera de revascularizacióncoronaria o Bypass o exista daño neurológico irreversible.e) Amputación de al menos una mano o un pie a consecuenciade Accidente o Enfermedad.f) Politraumatizado con lesiones que impliquen cambio radicalen la calidad de vida del Asegurado.g) Víctima de asalto con violencia.h) Víctima de violación.
27. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida(SIDA)Se cubre el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)siempre y cuando el Asegurado tenga 4 años de Antigüedad enING y que el virus del SIDA no haya sido detectado antes odurante este periodo, es decir, el SIDA deberá ser diagnosticadopositivo a los estudios serológicos y confirmado una vez que seha cubierto el periodo de espera ya mencionado. Asimismo, nose cubrirán durante el mismo lapso, los estudios de diagnósticopara la detección de este padecimiento.
¿Porqué Udis?
1. ¿Las Udis son una medida política que puede desaparecer?
a. El Gobierno Federal emite los Udibonos con vencimientos a 5 años.
b. La industria bancaria convirtió a Udis los créditos hipotecarios con vencimiento a 10,15 y 20años.
c. Las Udis han demostrado ser uno de los instrumentos que mayores intereses proporcionan, poresto cada vez hay más personas que invierten en éstas.
d. Las Afores utilizan las Udis como un instrumento de inversión a largo plazo que garantizanrendimientos arriba de la inflación.
e. El Gobierno Federal capta 500 millones de pesos quincenales en Udibonos, por lo que las Udisse han convertido en un atractivo medio de captación.
f. La industria aseguradora está suscribiendo contratos en Udis a plazos de 5, 10, 15 ó 20 años ytambién vitalicios.
g. Las Udis no son una moneda, sólo es un instrumento de medición de la inflación.
h. Si las Udis desaparecieran, no beneficiarían a nadie y sí afectarían muchos sistemas financierosy mercantiles basados en esta unidad de medición.
2. ¿Que pasa si desaparecen?
a. La aseguradora se compromete a reemplazarlas por un sistema que cumpla con el objetivo demantener el valor adquisitivo de la suma asegurada (el Índice Nacional de Precios alConsumidor, publicado en el diario oficial por el Banco de México).
3. ¿Que pasaría se contrato en Udis y ya no puedo pagar o sencillamente ya no me conviene?
a. Podemos cambiar su contrato en cualquier momento de Dólares a Udis o viceversa.
b. También podemos disminuir o aumentar la Suma Asegurada.
c. Cuando desee, puede solicitar un cambio de plan por alguno que se adecue en ese momento asus necesidades.
4. Escuche que las udis van a desaparecerSi es así habrá que contestar con sentido común las siguientes preguntas:
a. ¿A quién beneficia si las Udis desaparecen?
b. ¿Cómo le haría la industria bancaria con los créditos en Udis? ¿Se expondría a una pérdida deconfianza volviendo a negociar los créditos hipotecarios?
c. El Gobierno Federal emite Udibonos a plazo de 5 años ¿Qué le diría a los inversionistas de suscontratos?
d. La industria aseguradora es una extraordinaria fuente de captación de ahorro interno quebeneficia al país ¿Se expondría a un problema de esta naturaleza?Si desaparecen y todo se indexa a la inflación sería exactamente igual que las Udis, ¿Entonces quésentido tiene que desaparezcan?
5. ¿Porqué se duda de las udis?
a. Cuando fueron creadas se utilizaron para convertir los créditos hipotecarios de pesos a Udis ycon la inflación el adeudo se incrementó mucho, además de los intereses que había que pagar.
b. Con y sin Udis un crédito hipotecario en época de inflación es impagable.En el '95 y '96 la inflación fue del 51.97% y 27.70% respectivamente.
c. Un estudio demostró que las tasas de interés bancario para créditos hipotecarios son superiores en un5 % a los intereses en Udis (Artículo publicado en "El Financiero" el 22-Feb-99).
6. ¿Porqué tanto interés en explicar las udis?
a. Como responsables de su planeación financiera familiar estamos obligados a proporcionarletoda la información a nuestro alcance, para que al momento de usar el seguro cubraadecuadamente sus necesidades:
b. Al ocurrir el fallecimiento la suma asegurada debe ser suficiente y no devaluarse con el tiempo.
c. Cuando usted retire el dinero para su jubilación éste debe conservar su poder adquisitivo paracubrir sus necesidades.
7. ¿Cómo se actualiza el valor de las Udis?
a. Las Udis se actualizan exactamente con la inflación y esto le garantiza que la suma asegurada ylos valores de rescate nunca estarán por abajo de la inflación.
8. ¿Cómo conozco el valor de las udis?
a. Se publica en el diario oficial los días 11 y 25 de cada mes el factor de actualización de lossiguientes 15 días. Esto significa que se conoce su valor con 15 días de anticipación y que notendrá cambios en su valor de la noche a la mañana.
9. ¿Cómo se actualiza el valor del dólar?a. Intervienen decisiones políticas y financieras mundiales y eso hace que el dólar pueda avanzar,retroceder o que de la noche a la mañana suba drásticamente y tengamos que estar adivinandocuando comprar o vender.
10. Comportamiento impredecible del dólara. El dólar ha llegado a costar $11.20 en Oct. del 98 y después descendió a $ 9.61 en Sep-99, lasUdis se incrementaron de $ 2.10 a $ 2.62 en las mismas fechas, esto pone de manifiesto elcomportamiento incierto del Dólar y el crecimiento estable de las Udis de acuerdo a la inflación.
11. ¿Dónde se invierte el dinero de las pólizas?
a. El dinero invertido en Udis se queda a trabajar en el país.
b. El dinero de las pólizas en Dólares, de acuerdo a la Ley de Instituciones de Seguros, debeinvertirse en la misma divisa y en el país de origen (E.U.A.).
12. ¿Cuál es su finalidad como asesor de seguros?
a. Como profesionales sabemos que lo más importante es que la familia esté protegida y por estarazón con mucho gusto subscribiremos su contrato en el instrumento que más le interese:Dólares o Udis.
b. Ninguna viuda nos ha rechazado el pago de un seguro.
c. No existe un asegurado que deje demasiada suma asegurada a sus beneficiarios.
d. Aún cuando se deja una buena suma asegurada la esposa y los hijos después de 5 ó 10 añosdeben cubrir por sí mismos sus necesidades económicas.En qué le gustaría que le debieran dinero ¿en Udis o en Dólares?
GASTOS MÉDICOS MAYORES NOCUBIERTOSEl presente Contrato de seguro no cubre gastos quese originen a consecuencia de:
1. Padecimientos PreexistentesEntendiéndose como Padecimientos Preexistentesaquellos que:a) Previamente a la celebración del Contrato, se hayadeclarado la existencia de dicho padecimientoo Enfermedad o que se compruebe mediantela existencia de un expediente médico donde sehaya elaborado un diagnóstico por un Médicolegalmente autorizado, o bien, mediante pruebasde laboratorio o gabinete, o por cualquier otromedio reconocido de diagnóstico.b) Previamente a la celebración del contrato, elAsegurado haya hecho gastos, comprobablesdocumentalmente, para recibir un tratamientomédico de la Enfermedad o padecimiento de quese trate.De acuerdo a lo anterior, no se cubren lospadecimientos preexistentes salvo lo mencionadoen la cláusula 22. Preexistencia Declarada de lasección III. Gastos Médicos Mayores Cubiertos deestas Condiciones Generales.
2. Tratamientos psiquiátricos o psicológicos,trastornos de enajenación mental, estadosde depresión psíquica o nerviosa, histeria,neurosis o psicosis, cualesquiera que fuesen susmanifestaciones clínicas, así como tratamientospara corregir trastornos de la conducta y elaprendizaje, salvo lo mencionado en la cláusula26. Tratamiento Psiquiátrico o Psicológico de lasección III. Gastos Médicos Mayores Cubiertosde estas Condiciones Generales.
3. Afecciones propias del embarazo como aborto,legrados y toda complicación del embarazo, opuerperio salvo lo mencionado en las cláusulas19. Complicaciones Específicas del Embarazo,Gastos Médicos Mayores No Cubiertos de lasección III.Gastos Médicos Mayores Cubiertosde estas Condiciones Generales.
4. Tratamientos o Procedimientos Terapéuticos queresulten del alcoholismo o toxicomanías.
5. Tratamientos o Procedimientos Terapéuticos decarácter estético o plástico, salvo lo mencionadoen las cláusulas 10. Cirugía reconstructiva aconsecuencia de un accidente y 24.Complicacionesde Gastos Médicos Mayores No Cubiertos de lasección III. Gastos Médicos Mayores Cubiertosde estas Condiciones Generales.
6. Tratamientos o Procedimientos Terapéuticos decalvicie, obesidad, apnea del sueño, síndromemetabólico y tratamiento del ronquido, reducciónde peso, anorexia, bulimia o esterilidad, salvolo especificado en la cláusula 24.Complicacionesde Gastos Médicos Mayores No Cubiertos de lasección III. Gastos Médicos Mayores Cubiertosde estas Condiciones Generales.
7. Adquisición de anteojos, lentes de contacto, lentesintraoculares y aparatos auditivos.
8. Tratamientos o Procedimientos Terapéuticoscon el fin de corregir el astigmatismo, presbicia(presbiopía), hipermetropía, miopía o cualquierotro trastorno de la refracción y estrabismo.
9. Tratamientos o Procedimientos Terapéuticos paracontrol de la fertilidad, natalidad, infertilidado impotencia sexual, salvo lo especificado lacláusula 24. Complicaciones de Gastos MédicosMayores No Cubiertos de la sección III.GastosMédicos Mayores Cubiertos de estas CondicionesGenerales.
10. Gastos realizados por acompañantes delAsegurado durante el internamiento de éste enun Sanatorio u Hospital, excepto cama extra.
11. Cualquier cuidado o tratamiento debido a lesiónautoinfligida, intento de suicidio, aún y cuandose cometa en estado de enajenación mental.
12. Lesiones que ocurran en riña con provocaciónintencionales en que participe directamente elAsegurado o estando bajo influencia de algúnenervante, estimulante o similar que no hayasido prescrito por un Médico.
13. Lesiones que el Asegurado sufra en serviciomilitar de cualquier clase, en actos deguerra, terrorismo, insurrección, revolución orebelión.
14. Lesiones que el Asegurado sufra cuando viajecomo ocupante de algún automóvil, motocicletao cualquier otro vehículo similar en carreras,pruebas o contiendas de seguridad, resistenciao velocidad.
15. Lesiones por la práctica profesional de cualquierdeporte.
16. Lesiones que el Asegurado sufra cuando viajecomo piloto, pasajero, mecánico o miembro dela tripulación de aeronaves, que no pertenezcana una línea comercial legalmente establecida yconcesionada para el servicio del transporteregular de pasajeros.
17. Tratamientos o Procedimiento Terapéutico conbase en hipnotismo, quelaciones, magnetoterapiay cualquier tipo de medicina alternativa opadecimientos no aprobados por la Secretaríade Salubridad.
18. Tratamientos dentales, alveolares, gingivalesy maxilofaciales a excepción de Accidentes ysujeto a lo estipulado en las cláusulas 10. Cirugíareconstructiva a consecuencia de un Accidentey 13. Renta de Prótesis, Órtesis y AparatosOrtopédicos de la sección III.Gastos MédicosMayores Cubiertos de estas CondicionesGenerales.
19. Curas de reposo o descanso, exámenes médicosgenerales para comprobación del estado desalud, conocidos con el nombre de check up.
20. Tratamientos preventivos, salvo lo especificadoen la cláusula 24. Complicaciones de GastosMédicos Mayores No Cubiertos de la sección III.Gastos Médicos Mayores Cubiertos de estasCondiciones Generales.
21. Tratamientos en vías de experimentación.
22. Honorarios y cualquier tipo de tratamientomédico o quirúrgico realizado por acupunturistas,naturistas y vegetarianos.
23. Padecimientos derivados de radiacionesatómicas o nucleares, no prescritas por unMédico.
24. Reposición de Prótesis, Órtesis y AparatosOrtopédicos.
25. Compra o renta de zapatos ortopédicos,plantillas y alerones ortopédicos.
26. Tratamientos médicos o ProcedimientoTerapéutico para manejo de talla baja,cualquiera que sea su causa, salvo lo mencionadoen la cláusula 17. Recién Nacido de la secciónIII.Gastos Médicos Mayores Cubiertos.
27. Gastos erogados fuera de la RepúblicaMexicana, a excepción de lo especificado en lacláusula 23.Urgencia Médica en el Extranjerode la sección III.Gastos Médicos MayoresCubiertos de estas Condiciones Generales.
28. Gastos erogados por el donador de algúnórgano.
29. Cuidado proporcionado por Enfermeras opersonal de asistencia en caso de senilidad odeterioro cerebral.
30. Honorarios Médicos cuando el Médico sea elmismo Asegurado o familiar en línea recta delAsegurado.
31. Cualquier gasto que no esté expresamentecitado en la sección de Gastos Médicos MayoresCubiertos y Gastos Médicos Mayores Cubiertoscon Periodo de Espera de las presentesCondiciones Generales.
32. ING no hará ningún pago a establecimientosde caridad, beneficencia, asistencia social ocualquier otro semejante en donde no se exigeremuneración.
a) Deducible Cero por Accidente Cubierto.Mediante esta cobertura se exenta al Asegurado del pagodel Deducible en caso de un Accidente, siempre y cuandoel monto total de los gastos cubiertos sea superior a $1,000(mil pesos M.N.)Por lo anterior, en caso de Accidente cubierto se modifica lacláusula 21.Pago de Indemnizaciones en los incisos
b) y c)de la sección VI.
Cláusulas Generales de estas CondicionesGenerales a quedar como sigue:
1) A la cantidad resultante se descontará, únicamentela cantidad por concepto de Coaseguro de acuerdoal porcentaje y Coaseguro máximo establecido en lacarátula de la póliza.
2) El Coaseguro y los límites citados en el Contrato seaplicarán para cada Enfermedad o Accidente cubierto.Lo anterior aplica tanto para el servicio de Pago Directocomo para el Sistema de Pago por Reembolso.b) Muerte Accidental.Si el Asegurado fallece a consecuencia de un Accidentecubierto ING pagará la Suma Asegurada de esta coberturaque queda estipulada en la carátula de póliza.Límite Máximo de ResponsabilidadEl límite Máximo de Responsabilidad por parte de ING paraesta cobertura será el Deducible contratado que aparecereferenciado en la carátula de la póliza.EdadLa edad mínima para la Cobertura de Muerte Accidental esde 12 años.ING aceptará el ingreso a esta cobertura a personas desde elprimer día de nacidas hasta los 64 años. Para la renovación laedad máxima de aceptación es hasta los 69 años.Los demás términos y condiciones de la póliza no sufrenmodificación alguna.PROGRAMA CLIENTE ESPECIALMediante la obligación del pago de la prima correspondientea este beneficio se obtendrán las siguientes coberturas:
a) Cobertura Adicional de Enfermedades CatastróficasSe cubre la atención médica del Asegurado en el extranjeroa consecuencia de Enfermedades Catastróficas cubiertas,descritas más adelante, cuyos padecimientos y primerosgastos se originen a partir de la contratación de esta coberturaadicional.Las Enfermedades que aplican para esta cobertura y bajoeste concepto son:• Cáncer:Se cubre el cáncer con metástasis, cáncer de páncreas,cáncer de hígado, cáncer en el sistema nervioso olocalizado en los aparatos linfáticos, circulatorios,leucemia y melanoma maligno.Queda excluido el cáncer In-situ del cuello uterinoy cáncer de la piel.• Enfermedad (es) Neurológica (s), Cerebro-Vasculary Cerebrales:Se cubren los tratamientos médicos y quirúrgicosderivados de Enfermedades degenerativas, tumoresbenignos y malignos del sistema nervioso central, asícomo tumores o malformaciones del aparato circulatorio,localizado en el sistema nervioso central, isquemia,trombosis y hemorragia cerebral.Quedan excluidos los tumores en presencia del virusdel Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida,SIDA.• Enfermedades de las coronarias que requierencirugía:Se cubre la intervención quirúrgica de Tóraxabierto para la colocación de hemoductos para larevascularización del miocardio. La necesidad de estetipo de intervenciones deberá ser demostrada medianteangiografía coronaria.Quedan excluidos los procedimientos quirúrgicoscomo la angioplastía con colocación de stent ysus complicaciones como la trombólisis u otrasEnfermedades con tratamientos similares.• Trasplantes de Órganos Mayores:Quedan cubiertos sólo los trasplantes de los siguientesórganos: corazón, pulmón, páncreas, riñón, hígado ymédula ósea.Se cubren los gastos del donante por Trasplante deÓrganos. En caso de un donante vivo, se considerangastos cubiertos, los gastos médicos en que incurrael donante durante el acto quirúrgico de donación,excluyendo gastos pre y post-quirúrgicos de donación,así como cualquier gratificación o remuneración que élmismo reciba.Suma AseguradaLa Suma Asegurada para la atención médica en el extranjeroes al equivalente en Moneda Nacional a 1,000,000 USDpara el Asegurado afectado sólo para las Enfermedadesdescritas por este beneficio.PrecertificaciónEl Asegurado tendrá la obligación de enviar a ING con,por lo menos, 10 días hábiles de anticipación a la fechade admisión al Hospital o centro de trasplante, el informemédico, el aviso de Accidente o Enfermedad, la historiaclínica y el resultado de estudios practicados. Lo anteriora fin de que ING determine la autorización del caso en elextranjero.En caso de Urgencia Médica tendrá que notificar durantelas 24 horas siguientes el ingreso al Hospital.Deducible y CoaseguroPara los gastos generados en territorio nacional se aplicaránlas cláusulas 24. Condonación de Deducible y 25. Aplicaciónde Coaseguro de la sección VI. Cláusulas Generales deestas Condiciones Generales.Para los gastos generados en territorio extranjero se aplicaráel Deducible y Coaseguro de la carátula de la póliza.La aplicación del Deducible es única por cada Accidenteo Enfermedad cubierta independientemente del territorioen el que se hayan realizado los gastos.
GASTOS MÉDICOS MAYORESCUBIERTOSGastos de Hospitalización y Gastos MédicosSiempre que sean proporcionados por instituciones o porpersonas autorizadas legalmente para el ejercicio de suactividad y sean médicamente necesarios, se cubren lossiguientes gastos:
1. Honorarios de Procedimientos TerapéuticosLa cantidad que se liquide por este concepto incluirá todas lasatenciones prestadas al Asegurado por los cirujanos, ayudantes,instrumentistas y anestesiólogos, consultas postoperatorias, asícomo por visitas hospitalarias, de acuerdo al límite establecidopor el Monto por Procedimiento Terapéutico.Los Procedimientos Terapéuticos realizados que no seencuentren en la Tabla de Procedimientos Terapéuticos sevaluarán por similitud a los comprendidos en ella.Cuando en una misma sesión quirúrgica se practiquen alAsegurado dos o más procedimientos, ING pagará únicamenteel importe del mayor que resulte del Monto por ProcedimientoTerapéutico, o uno de ellos si los montos son iguales.Sin embargo, si el mismo cirujano realiza otra intervenciónindependiente a la efectuada en otra parte del cuerpo delpaciente, considerando que existen dos incisiones dentro deuna misma sesión, los honorarios serán cubiertos al 100%para la intervención que tenga el valor más alto y al 50% dela o las siguientes.En el caso de un politraumatizado, se seguirá el procedimientoanterior, pero si se requiere la intervención de otro especialista,los honorarios de éste serán cubiertos al 100% según el Montopor Procedimiento Terapéutico.Si hubiere necesidad de una nueva intervención quirúrgica yse practicare dentro de las 24 horas siguientes a la conclusiónde la primera, ambas se considerarán como una sola; si lanueva intervención se efectúa después del lapso señalado,se entenderá como una intervención distinta e independientede la primera.
2. Honorarios por consultas médicasLa cantidad que se liquide por este concepto será de acuerdoal Gasto Usual y Acostumbrado.
3. Gastos dentro del hospitalLa cantidad que se liquide por el costo de la habitación (privada estándar con baño) será de acuerdo al Gasto Usualy Acostumbrado.Quedan cubiertos alimentos, medicamentos, laboratorio,gabinete, y atención general de enfermeras, sala de operacioneso de curaciones y terapia intensiva.
4. Equipo de anestesia y material médicoQuedan cubiertos los gastos por equipo de anestesia y materialmédico.
5. Cama ExtraCosto de la cama extra para el acompañante del Asegurado,durante la estancia de éste en el Hospital.
6. Honorarios de EnfermerasQuedan cubiertos los honorarios de enfermeras que, bajoprescripción del Médico tratante, sean necesarias parala convalecencia domiciliaria, hasta el Gasto Usual yAcostumbrado por turnos de 8, 12 y 24 horas por 30 días conlímite máximo de 720 horas.La cobertura de enfermería incluye únicamente las siguientespatologías o tratamientos:
a) Tratamientos de radioterapia y quimioterapia (periodo derecuperación post aplicación).
b) Tratamiento para el SIDA y sus complicaciones (no enventana inmunológica), que sean para aplicación demedicamentos.
c) Tratamiento post quirúrgico de cirugías de corazón y sistemanerviosos central por indicación del Médico tratante.d) Tratamiento de recuperación de trauma mayor o quemadurasde más de 20% o Grado III.
e) Reemplazos articulares mayores (cadera) para larecuperación.
7. Tratamientos tales como radioterapia,quimioterapia, hidroterapia, inhaloterapia,fisioterapia y otros semejantesQuedan cubiertos los gastos por tratamientos tales comoradioterapia, quimioterapia, hidroterapia, inhaloterapia,fisioterapia y otros semejantes.
8. Honorarios médicos por atención hospitalaria sinintervención quirúrgicaLa cantidad que se liquide por este concepto será de acuerdoal Monto por Procedimiento Terapéutico.
9. Honorarios de Médicos quiroprácticosQuedan cubiertos los honorarios de Médicos quiroprácticosque cuenten con cédula profesional, siempre y cuando seanrecomendados por el Médico tratante.
10. Cirugía reconstructiva a consecuencia de unAccidenteSe cubre la cirugía reconstructiva a consecuencia de unAccidente sólo si el primer gasto se realiza en los primeros90 días de ocurrido dicho Accidente
11. Consumo de oxígenoQuedan cubiertos los gastos por consumo de oxígeno.
12. Transfusiones de sangreQuedan cubiertos los gastos por transfusiones de sangre,aplicaciones del plasma, suero y otras substancias semejantes,así como las pruebas de compatibilidad que correspondan alnúmero de donaciones que reciba el Asegurado.
13. Renta de Prótesis, Órtesis y AparatosOrtopédicos.Quedan cubiertos los gastos originados por la renta de Prótesis,Órtesis y Aparatos Ortopédicos, que se requieran a consecuenciade una Enfermedad o Accidente cubierto, de acuerdo al GastoUsual y Acostumbrado. En aquellos casos en los que el costode la renta sea superior al de la compra, se cubrirá la compraúnicamente con la aprobación previa de ING.El gasto erogado por Prótesis, Órtesis y Aparatos Ortopédicosquedará sujeto a lo siguiente:a) Las prótesis dentales sólo a consecuencia de Accidente,siempre y cuando se afecten piezas dentales naturales.b) Queda excluida la reposición de Prótesis yAparatos Ortopédicos.
14. Renta de equipo tipo HospitalSe cubre el equipo tipo Hospital para la recuperación en casao el tratamiento domiciliario siempre y cuando ING hayaproporcionada la autorización para dicho gasto.Para esta cobertura aplica siempre un Coaseguro de 20%.
15. MedicamentosQuedan cubiertos los medicamentos consumidos por elAsegurado en el Hospital o Sanatorio y los adquiridos fuera deél, siempre que sean prescritos por los Médicos tratantes, queestén relacionados con el padecimiento, cuya comercialización en territorio nacional esté autorizada y se presente la facturade la farmacia acompañada de la receta correspondiente.Para Medicamentos adquiridos fuera del Hospital, en farmaciasque pertenezcan a la Red de Prestadores en Servicios de Saludno se aplicará Coaseguro, en caso contrario, aplicará el 35%de Coaseguro.
16. Estudios de Laboratorio y GabineteQuedan cubiertos análisis de laboratorio o estudios de rayosX, isótopos radioactivos, de electrocardiografía, encefalografíao de cualesquiera otros indispensables para el diagnóstico otratamiento de una Enfermedad o Accidente cubierto.Para estudios de laboratorio y gabinete realizados fuera delHospital, en establecimientos que pertenezcan a la Red dePrestadores en Servicios de Salud no se aplicará Coaseguro,en caso contrario, aplicará el 35% de Coaseguro.
17. Recién NacidoSe cubren desde el día de nacimiento los tratamientos médicosy quirúrgicos del recién nacido por los PadecimientosCongénitos, talla baja y Enfermedades ocurridas al nacer,siempre y cuando la madre tenga 10 meses de Antigüedad enuna póliza individual o familiar de ING y se haya notificado a lamisma a más tardar a los 30 días de ocurrido el nacimiento.
18. Maternidad por Parto Normal o CesáreaSe cubre la maternidad por parto normal o cesárea, siemprey cuando la Asegurada tenga 10 meses de Antigüedad enuna póliza individual o familiar de ING.
19. Complicaciones específicas del Embarazo, Partoo PuerperioQuedan cubiertas las complicaciones del embarazo, parto opuerperio, enunciados a continuación:Con un mínimo de 4 meses de Antigüedad en ING para:
a) Las intervenciones quirúrgicas realizadas con motivo delembarazo extrauterino.
b) Embarazo molar.Con un mínimo de 10 meses de Antigüedad en ING para:
c) Los estados de fiebre puerperal.
d) Los estados de eclampsia y enfermedad hipertensiva delembarazo.
e) Placenta acreta.
f) Placenta previa.
g) Atonía uterina.
20. Uso de AmbulanciaSiempre y cuando sea médicamente necesario, queda cubierto elservicio de ambulancia terrestre, hacia o desde el Hospital.En caso de Urgencia Médica originada por un padecimientocubierto queda amparada la ambulancia terrestre, totalmenteequipada o con servicios de terapia intensiva cuando serequiera.
21. Uso de Ambulancia Aérea por Urgencia MédicaQueda cubierta en territorio nacional la transportación enambulancia aérea si a consecuencia de una Urgencia Médicacubierta, el Asegurado requiere atención hospitalaria y en lalocalidad en donde se encuentra no se cuenta con los recursosmédicos hospitalarios necesarios para su atención.Esta cobertura no aplica cuando:a) El motivo del traslado no sea por indicación médica.b) El traslado del paciente, por cualquier circunstancia,sea impedido por autoridad competente con motivo desus funciones legalmente reconocidas y hasta que estacircunstancia se solucione.c) El paciente no esté autorizado por un Médico para eltraslado hasta el destino elegido.d) El paciente no tenga confirmada su reservación deHospital y de ambulancia terrestre en el destino.e) Los horarios o las condiciones meteorológicas nopermitan la operación segura en el aeropuerto.Para esta cobertura aplica Coaseguro del 20% sobre el montototal de la factura de vuelo.
22. Preexistencia DeclaradaQuedan cubiertos los padecimientos preexistentes que sedeclaren al momento de solicitar la póliza, entendiéndose comopadecimientos preexistentes aquellos cuyos Síntomas o Signosse hayan manifestado con anterioridad a la fecha de Alta decada Asegurado de la póliza. Estos padecimientos se cubrirándespués de dos años de cobertura continua de este seguro,siempre y cuando el Asegurado no haya recibido tratamientoy no haya tenido Síntomas de dicha condición preexistentedurante el periodo de espera mencionado anteriormente.Es requisito indispensable que el Asegurado haya declaradoque tiene dicho(s) padecimiento(s) al momento de solicitarsu póliza.Esta cobertura no aplica:a) A padecimientos cardíacos, Accidentes vasculares,diabetes, diálisis, padecimientos oncológicos, Síndromede Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), Enfermedadesdegenerativas o padecimientos neurológicos.b) A condiciones específicamente mencionadas en la secciónV.Gastos Médicos Mayores No Cubiertos, salvo el inciso1. Padecimientos Preexistentes de dicha sección.c) A los padecimientos no declarados en la solicitud delseguro.d) Según lo indicado en los endosos específicos de exclusiónde la póliza, en caso de haberlos.
23. Urgencia Médica en el ExtranjeroQuedan cubiertos los gastos originados en caso de sufriralguna Enfermedad o Accidente que pueda ser consideradacomo Urgencia Médica fuera del territorio nacional en viajede placer o negocios.Al estar estabilizada y controlada la condición patológica otraumática del paciente, cesará la Urgencia Médica y por lotanto, los efectos del beneficio.Para esta cobertura aplican los siguientes límites:a) Suma Asegurada de 50,000 USD (Cincuenta mil DólaresAmericanos).b) Deducible de 50 USD (Cincuenta Dólares Americanos)c) No aplica Coaseguro.Quedan cubiertos los gastos por concepto de:a) Cuarto semi-privado y alimentos del paciente.b) Honorarios por intervención quirúrgica, así como honorariospor consultas médicas.c) Honorarios por servicios médicos profesionales comoanestesiólogos y enfermeras.d) Suministro en el Hospital. Medicamentos, material médico,equipos anestésicos y sala de operaciones.e) Servicio de diagnóstico. Exámenes de laboratorio y gabinete,radiografías, etc.f) Servicio de ambulancia terrestre. En la localidad haciao desde el Hospital, siempre y cuando sea médicamentenecesario.g) Prótesis, Órtesis y Aparatos Ortopédicos necesarios parael tratamiento médico, a excepción de reemplazos.Esta cobertura no aplica:a) A las exclusiones y limitaciones de los gastos quese encuentran estipulados en la sección V.GastosMédicos Mayores No Cubiertos de estas CondicionesGenerales.b) A los tratamientos que no sean catalogados como deUrgencia, de común acuerdo por el Médico tratante eING.c) A las complicaciones del embarazo ni del (los) reciénnacido(s), el parto y la cesárea, posteriores a la semana28 de gestación.
24. Complicaciones de Gastos Médicos Mayores NoCubiertosEn territorio nacional, quedan cubiertas las complicacionesde las siguientes exclusiones declaradas en sección V.Gastos Médicos Mayores No Cubiertos de estas CondicionesGenerales, que hayan sido realizados a partir de la fecha deAlta del Asegurado afectado en la póliza:a) Tratamientos o Procedimientos Terapéuticos de carácterestético o plástico.b) Tratamientos de calvicie, obesidad, reducción de peso,anorexia, bulimia o esterilidad.c) Procedimientos Terapéuticos o tratamientos para control dela fertilidad, natalidad e infertilidad o impotencia sexual.d) Tratamientos preventivos.e) Tratamientos o Procedimientos Terapéuticos de nariz osenos paranasales por Enfermedad.f) Tratamientos dentales, alveolares, gingivales ymaxilofaciales.Los gastos de las complicaciones procederán siempre y cuandoéstas se puedan considerar como una Urgencia Médica.Al estar estabilizada y controlada la condición patológica otraumática del paciente, cesará la Urgencia Médica y por lotanto, los efectos del beneficio de esta cobertura.
25. Padecimientos CongénitosSe cubren los Padecimientos Congénitos de los Aseguradosincluidos en la póliza, siempre y cuando sus Signos o Síntomashayan pasado desapercibidos, no sean aparentes a la vista ono hayan sido diagnosticados previamente a la fecha de Altadel Asegurado en la póliza.
26. Tratamiento Psiquiátrico o PsicológicoSe cubren las consultas psiquiátricas o psicológicas hasta un topede $8,000.00 (Ocho mil Pesos M.N.) siempre que, a juicio delMédico tratante, sean necesarias por las siguientes causas:a) Cáncer en fase terminal.b) Insuficiencia renal crónica.c) Accidente vascular cerebral (hemorragia, infarto, etc.)con daño permanente o cuando se diagnostique en estasEnfermedades una invalidez total y permanente.d) Infarto al miocardio que requiera de revascularizacióncoronaria o Bypass o exista daño neurológico irreversible.e) Amputación de al menos una mano o un pie a consecuenciade Accidente o Enfermedad.f) Politraumatizado con lesiones que impliquen cambio radicalen la calidad de vida del Asegurado.g) Víctima de asalto con violencia.h) Víctima de violación.
27. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida(SIDA)Se cubre el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)siempre y cuando el Asegurado tenga 4 años de Antigüedad enING y que el virus del SIDA no haya sido detectado antes odurante este periodo, es decir, el SIDA deberá ser diagnosticadopositivo a los estudios serológicos y confirmado una vez que seha cubierto el periodo de espera ya mencionado. Asimismo, nose cubrirán durante el mismo lapso, los estudios de diagnósticopara la detección de este padecimiento.
¿Porqué Udis?
1. ¿Las Udis son una medida política que puede desaparecer?
a. El Gobierno Federal emite los Udibonos con vencimientos a 5 años.
b. La industria bancaria convirtió a Udis los créditos hipotecarios con vencimiento a 10,15 y 20años.
c. Las Udis han demostrado ser uno de los instrumentos que mayores intereses proporcionan, poresto cada vez hay más personas que invierten en éstas.
d. Las Afores utilizan las Udis como un instrumento de inversión a largo plazo que garantizanrendimientos arriba de la inflación.
e. El Gobierno Federal capta 500 millones de pesos quincenales en Udibonos, por lo que las Udisse han convertido en un atractivo medio de captación.
f. La industria aseguradora está suscribiendo contratos en Udis a plazos de 5, 10, 15 ó 20 años ytambién vitalicios.
g. Las Udis no son una moneda, sólo es un instrumento de medición de la inflación.
h. Si las Udis desaparecieran, no beneficiarían a nadie y sí afectarían muchos sistemas financierosy mercantiles basados en esta unidad de medición.
2. ¿Que pasa si desaparecen?
a. La aseguradora se compromete a reemplazarlas por un sistema que cumpla con el objetivo demantener el valor adquisitivo de la suma asegurada (el Índice Nacional de Precios alConsumidor, publicado en el diario oficial por el Banco de México).
3. ¿Que pasaría se contrato en Udis y ya no puedo pagar o sencillamente ya no me conviene?
a. Podemos cambiar su contrato en cualquier momento de Dólares a Udis o viceversa.
b. También podemos disminuir o aumentar la Suma Asegurada.
c. Cuando desee, puede solicitar un cambio de plan por alguno que se adecue en ese momento asus necesidades.
4. Escuche que las udis van a desaparecerSi es así habrá que contestar con sentido común las siguientes preguntas:
a. ¿A quién beneficia si las Udis desaparecen?
b. ¿Cómo le haría la industria bancaria con los créditos en Udis? ¿Se expondría a una pérdida deconfianza volviendo a negociar los créditos hipotecarios?
c. El Gobierno Federal emite Udibonos a plazo de 5 años ¿Qué le diría a los inversionistas de suscontratos?
d. La industria aseguradora es una extraordinaria fuente de captación de ahorro interno quebeneficia al país ¿Se expondría a un problema de esta naturaleza?Si desaparecen y todo se indexa a la inflación sería exactamente igual que las Udis, ¿Entonces quésentido tiene que desaparezcan?
5. ¿Porqué se duda de las udis?
a. Cuando fueron creadas se utilizaron para convertir los créditos hipotecarios de pesos a Udis ycon la inflación el adeudo se incrementó mucho, además de los intereses que había que pagar.
b. Con y sin Udis un crédito hipotecario en época de inflación es impagable.En el '95 y '96 la inflación fue del 51.97% y 27.70% respectivamente.
c. Un estudio demostró que las tasas de interés bancario para créditos hipotecarios son superiores en un5 % a los intereses en Udis (Artículo publicado en "El Financiero" el 22-Feb-99).
6. ¿Porqué tanto interés en explicar las udis?
a. Como responsables de su planeación financiera familiar estamos obligados a proporcionarletoda la información a nuestro alcance, para que al momento de usar el seguro cubraadecuadamente sus necesidades:
b. Al ocurrir el fallecimiento la suma asegurada debe ser suficiente y no devaluarse con el tiempo.
c. Cuando usted retire el dinero para su jubilación éste debe conservar su poder adquisitivo paracubrir sus necesidades.
7. ¿Cómo se actualiza el valor de las Udis?
a. Las Udis se actualizan exactamente con la inflación y esto le garantiza que la suma asegurada ylos valores de rescate nunca estarán por abajo de la inflación.
8. ¿Cómo conozco el valor de las udis?
a. Se publica en el diario oficial los días 11 y 25 de cada mes el factor de actualización de lossiguientes 15 días. Esto significa que se conoce su valor con 15 días de anticipación y que notendrá cambios en su valor de la noche a la mañana.
9. ¿Cómo se actualiza el valor del dólar?a. Intervienen decisiones políticas y financieras mundiales y eso hace que el dólar pueda avanzar,retroceder o que de la noche a la mañana suba drásticamente y tengamos que estar adivinandocuando comprar o vender.
10. Comportamiento impredecible del dólara. El dólar ha llegado a costar $11.20 en Oct. del 98 y después descendió a $ 9.61 en Sep-99, lasUdis se incrementaron de $ 2.10 a $ 2.62 en las mismas fechas, esto pone de manifiesto elcomportamiento incierto del Dólar y el crecimiento estable de las Udis de acuerdo a la inflación.
11. ¿Dónde se invierte el dinero de las pólizas?
a. El dinero invertido en Udis se queda a trabajar en el país.
b. El dinero de las pólizas en Dólares, de acuerdo a la Ley de Instituciones de Seguros, debeinvertirse en la misma divisa y en el país de origen (E.U.A.).
12. ¿Cuál es su finalidad como asesor de seguros?
a. Como profesionales sabemos que lo más importante es que la familia esté protegida y por estarazón con mucho gusto subscribiremos su contrato en el instrumento que más le interese:Dólares o Udis.
b. Ninguna viuda nos ha rechazado el pago de un seguro.
c. No existe un asegurado que deje demasiada suma asegurada a sus beneficiarios.
d. Aún cuando se deja una buena suma asegurada la esposa y los hijos después de 5 ó 10 añosdeben cubrir por sí mismos sus necesidades económicas.En qué le gustaría que le debieran dinero ¿en Udis o en Dólares?
GASTOS MÉDICOS MAYORES NOCUBIERTOSEl presente Contrato de seguro no cubre gastos quese originen a consecuencia de:
1. Padecimientos PreexistentesEntendiéndose como Padecimientos Preexistentesaquellos que:a) Previamente a la celebración del Contrato, se hayadeclarado la existencia de dicho padecimientoo Enfermedad o que se compruebe mediantela existencia de un expediente médico donde sehaya elaborado un diagnóstico por un Médicolegalmente autorizado, o bien, mediante pruebasde laboratorio o gabinete, o por cualquier otromedio reconocido de diagnóstico.b) Previamente a la celebración del contrato, elAsegurado haya hecho gastos, comprobablesdocumentalmente, para recibir un tratamientomédico de la Enfermedad o padecimiento de quese trate.De acuerdo a lo anterior, no se cubren lospadecimientos preexistentes salvo lo mencionadoen la cláusula 22. Preexistencia Declarada de lasección III. Gastos Médicos Mayores Cubiertos deestas Condiciones Generales.
2. Tratamientos psiquiátricos o psicológicos,trastornos de enajenación mental, estadosde depresión psíquica o nerviosa, histeria,neurosis o psicosis, cualesquiera que fuesen susmanifestaciones clínicas, así como tratamientospara corregir trastornos de la conducta y elaprendizaje, salvo lo mencionado en la cláusula26. Tratamiento Psiquiátrico o Psicológico de lasección III. Gastos Médicos Mayores Cubiertosde estas Condiciones Generales.
3. Afecciones propias del embarazo como aborto,legrados y toda complicación del embarazo, opuerperio salvo lo mencionado en las cláusulas19. Complicaciones Específicas del Embarazo,Gastos Médicos Mayores No Cubiertos de lasección III.Gastos Médicos Mayores Cubiertosde estas Condiciones Generales.
4. Tratamientos o Procedimientos Terapéuticos queresulten del alcoholismo o toxicomanías.
5. Tratamientos o Procedimientos Terapéuticos decarácter estético o plástico, salvo lo mencionadoen las cláusulas 10. Cirugía reconstructiva aconsecuencia de un accidente y 24.Complicacionesde Gastos Médicos Mayores No Cubiertos de lasección III. Gastos Médicos Mayores Cubiertosde estas Condiciones Generales.
6. Tratamientos o Procedimientos Terapéuticos decalvicie, obesidad, apnea del sueño, síndromemetabólico y tratamiento del ronquido, reducciónde peso, anorexia, bulimia o esterilidad, salvolo especificado en la cláusula 24.Complicacionesde Gastos Médicos Mayores No Cubiertos de lasección III. Gastos Médicos Mayores Cubiertosde estas Condiciones Generales.
7. Adquisición de anteojos, lentes de contacto, lentesintraoculares y aparatos auditivos.
8. Tratamientos o Procedimientos Terapéuticoscon el fin de corregir el astigmatismo, presbicia(presbiopía), hipermetropía, miopía o cualquierotro trastorno de la refracción y estrabismo.
9. Tratamientos o Procedimientos Terapéuticos paracontrol de la fertilidad, natalidad, infertilidado impotencia sexual, salvo lo especificado lacláusula 24. Complicaciones de Gastos MédicosMayores No Cubiertos de la sección III.GastosMédicos Mayores Cubiertos de estas CondicionesGenerales.
10. Gastos realizados por acompañantes delAsegurado durante el internamiento de éste enun Sanatorio u Hospital, excepto cama extra.
11. Cualquier cuidado o tratamiento debido a lesiónautoinfligida, intento de suicidio, aún y cuandose cometa en estado de enajenación mental.
12. Lesiones que ocurran en riña con provocaciónintencionales en que participe directamente elAsegurado o estando bajo influencia de algúnenervante, estimulante o similar que no hayasido prescrito por un Médico.
13. Lesiones que el Asegurado sufra en serviciomilitar de cualquier clase, en actos deguerra, terrorismo, insurrección, revolución orebelión.
14. Lesiones que el Asegurado sufra cuando viajecomo ocupante de algún automóvil, motocicletao cualquier otro vehículo similar en carreras,pruebas o contiendas de seguridad, resistenciao velocidad.
15. Lesiones por la práctica profesional de cualquierdeporte.
16. Lesiones que el Asegurado sufra cuando viajecomo piloto, pasajero, mecánico o miembro dela tripulación de aeronaves, que no pertenezcana una línea comercial legalmente establecida yconcesionada para el servicio del transporteregular de pasajeros.
17. Tratamientos o Procedimiento Terapéutico conbase en hipnotismo, quelaciones, magnetoterapiay cualquier tipo de medicina alternativa opadecimientos no aprobados por la Secretaríade Salubridad.
18. Tratamientos dentales, alveolares, gingivalesy maxilofaciales a excepción de Accidentes ysujeto a lo estipulado en las cláusulas 10. Cirugíareconstructiva a consecuencia de un Accidentey 13. Renta de Prótesis, Órtesis y AparatosOrtopédicos de la sección III.Gastos MédicosMayores Cubiertos de estas CondicionesGenerales.
19. Curas de reposo o descanso, exámenes médicosgenerales para comprobación del estado desalud, conocidos con el nombre de check up.
20. Tratamientos preventivos, salvo lo especificadoen la cláusula 24. Complicaciones de GastosMédicos Mayores No Cubiertos de la sección III.Gastos Médicos Mayores Cubiertos de estasCondiciones Generales.
21. Tratamientos en vías de experimentación.
22. Honorarios y cualquier tipo de tratamientomédico o quirúrgico realizado por acupunturistas,naturistas y vegetarianos.
23. Padecimientos derivados de radiacionesatómicas o nucleares, no prescritas por unMédico.
24. Reposición de Prótesis, Órtesis y AparatosOrtopédicos.
25. Compra o renta de zapatos ortopédicos,plantillas y alerones ortopédicos.
26. Tratamientos médicos o ProcedimientoTerapéutico para manejo de talla baja,cualquiera que sea su causa, salvo lo mencionadoen la cláusula 17. Recién Nacido de la secciónIII.Gastos Médicos Mayores Cubiertos.
27. Gastos erogados fuera de la RepúblicaMexicana, a excepción de lo especificado en lacláusula 23.Urgencia Médica en el Extranjerode la sección III.Gastos Médicos MayoresCubiertos de estas Condiciones Generales.
28. Gastos erogados por el donador de algúnórgano.
29. Cuidado proporcionado por Enfermeras opersonal de asistencia en caso de senilidad odeterioro cerebral.
30. Honorarios Médicos cuando el Médico sea elmismo Asegurado o familiar en línea recta delAsegurado.
31. Cualquier gasto que no esté expresamentecitado en la sección de Gastos Médicos MayoresCubiertos y Gastos Médicos Mayores Cubiertoscon Periodo de Espera de las presentesCondiciones Generales.
32. ING no hará ningún pago a establecimientosde caridad, beneficencia, asistencia social ocualquier otro semejante en donde no se exigeremuneración.
viernes, 26 de diciembre de 2008
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1 comentario:
Me parece muy buena tu informacion, quiero hacer un analisis para poder asegurar mi patrimonio, me puedes ayudar?
mi email inversionesempresariales@gmail.com
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